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高齢者講習

 

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仮入校申込み

下記の仮入校申込フォームでお申込みいただくと普通車の方には、5,000円相当の教本をサービスいたします。(短期コースは対象外です)二輪車、中型車は3,000円、大特車と審査は2,000円割引きします。

お申込みの手順
  1. 下記入力フォームに入力後、【送信内容確認】ボタンを押してください。
  2. 入力した内容が表示されますので、間違いがなければ【この内容で送信する】を押します。
  3. 入力した内容が、自動的に当校とあなたのメールアドレスへ送信されます。(届かない場合は、入力したメールアドレスが間違えている可能性がありますので、再度お申込み頂くか、当校までご連絡ください。)
  4. 入力した「来校予定日」に、必要なものをご持参の上、ご来校ください。その際、届いたメールをプリントアウトして受付に提出していただくか、仮入校申込みをした旨お伝えください。なお、来校予定日に連絡もなくご来校がなかった場合は、仮入校申込みを無効とさせていただきます。改めてお申込みください。

※ お一人様1回までのご利用となります。
※ 全て必須項目になります。漏れなくご記入ください。

1.教習車種 普通自動車(MT車)
普通自動車(AT車)
中型自動車
大型特殊自動車
普通自動二輪車(400cc)
普通自動二輪車(125cc)
審査(AT車→MT車)
審査(125cc→400cc)
審査(中型自動車8t限定解除)
2.所持免許 なし
原付
普通自動二輪車
普通自動車(MT車)
普通自動車(AT車)
3.お名前
例)仙南 太郎
4.ふりがな
例)せんなん たろう
5.性別 男  
6.生年月日 西暦 日(満 歳)
※ 半角の数字でご入力ください。
7.本籍
例)宮城県柴田郡柴田町大字本船迫字塚田17
8.住所
※本籍と同じ場合は、同上、で結構です。
9.電話番号
例)0224-56-3330
※ 半角の数字でご入力ください。
10.E-mail


例)info@sennan-ds.jp
※ 半角英数字でご入力ください。
※ 携帯電話のメールアドレスは、文字制限があるためご遠慮ください。

11.身分証明
住民票の方は学生証や
 保険証等の身分証明書も
 持参下さい。

住民票 免許証

12.来校予定日
※ 仮申込みから1ヶ月以内のご来校をお願いします。
※ 月曜日は休校となりますので、それ以外の日付をご入力ください。
※ 半角の数字でご入力ください。
※ 来校日は入校式前日までにお願いします。
個人情報保護方針 プライバシーポリシー・免責事項・著作権リンクについてサイトマップお問合せ
仙南自動車学院
〒989-1621 宮城県柴田郡柴田町大字本船迫字塚田17
【TEL】0224-56-5151 【FAX】0224-56-3330 【E-mail】info@sennan-ds.jp